En los años 60 y 70 se observo que los niños que
mostraban alteraciones psicóticas profundas en edades tempranas, tendían a ser
mentalmente retrasados, presentaban alteraciones graves de la comunicación, de
lenguaje y del área social.
La
esquizofrenia ocasiona perturbación en
las relaciones sociales, familiares y laborales .La esquizofrenia generalmente
se inicia en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar, En la
actualidad no hay cura alguna, lográndose remisión de los síntomas .La mayor
parte de los esquizofrénicos no logran alcanzar un nivel profesional elevado ni
tampoco una experiencia laboral debido a que cambian de trabajo frecuentemente,
por que renuncian o porque lo despiden por su bajo rendimiento. Esto hace que
con frecuencia dependan económicamente de sus familiares.
La esquizofrenia ocasiona perturbación en las relaciones sociales,
familiares y laborales .La esquizofrenia generalmente se inicia en la
adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar, En la actualidad no hay cura
alguna, lográndose remisión de los síntomas .La mayor parte de los
esquizofrénicos no logran alcanzar un nivel profesional elevado ni tampoco una
experiencia laboral debido a que cambian de trabajo frecuentemente, por que
renuncian o porque lo despiden por su bajo rendimiento. Esto hace que con
frecuencia dependan económicamente de sus familiares.
SINTOMAS POSITIVOS:
ALUCINACIONES: son engaños de los sentidos,
percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo. No está en
condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias
interiores y no está presenta en el mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas,
táctiles, visuales, gustativas y olfativas.
DELIRIO: se trata de una convicción errónea
de origen patológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y
sensatas. El alcance con la realidad está restringido. El paciente ve el
delirio como la única realidad válida. Aunque los propios pensamientos son
contrarios a lasleyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción.
Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un
tratamiento o la hospitalización, ya que la desesperanza que puede llegar a
producir en el paciente hace que haya intentos de suicidio. tipos: persecución,
de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia...
TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO:
la manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento
trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos,
que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños
poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos: descarrilamiento,
tangencialidad, presión del habla, distraibilidad...
En las crisis psicóticas, estos
síntomas anteriores descritos pueden ir acompañados de:
Síntomas
positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad
Síntomas
positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones,
sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios
Síntomas
positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o
agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta
repetitiva.
SINTOMAS NEGATIVOS:
POBREZA AFECTIVA: Se manifiesta como un empobrecimiento
de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional;
se manifiesta en aspectos del comportamiento como: Expresión facial inmutable:
la cara parece helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos
disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse,
permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a
los demás, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el
afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa
tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y
las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de
voz o volumen.
ALOGIA: Se refiere al empobrecimiento del
pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje:
restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y
raramente hay información adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque
las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago
repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de que un
pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que
puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que
quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo
de lo normal en responder a la pregunta.
ABULIA-APATIA: La abulia se manifiesta como una
falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de
la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente
crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. Se
manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el
trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud,
Propensión al agotamiento físico y mental.
ANHEDONIA-INSOCIABILIDAD: La Anhedonia es la dificultad para
experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por
las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún
hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en
función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede
mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su
edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas.
Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.
PROBLEMAS DE CONCENTRACION: Problemas en la concentración y en
la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio
de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le
va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el
tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.
CAUSAS: Es lógico que se haya investigado
intensamente sobre una enfermedad tan grave y llamativa como la esquizofrenia.
Las investigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se
sitúan en campos muy diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que
no existe una causa para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que
hay atribuir la responsabilidad a todo un conjunto de causas.
Estas causas se definen en diversos
modelos conceptuales:
MODELO VULNERABILIDAD-ESTRES
Se supone que existe una especial
vulnerabilidad psíquica para que pueda producirse una esquizofrenia. La primera
responsabilidad se debe a determinadas condiciones hereditarias. Se sabe que en
algunas familias las esquizofrenias son frecuentes, mientras que en otras no.
Debido a esta predisposición una persona puede ser vulnerable a sufrir la
enfermedad pero esto no es una condición ecuánime para desarrollarla. Como
desencadenante de la enfermedad debe sumarse una carga emocional especial
(estrés). Los síntomas patológicos de la esquizofrenia deben entenderse como un
intento de escapar de alguna manera a esta carga excesiva.
BASE BIOLOGICA
Los factores que sabemos que pueden
influir en el comportamiento de una persona, sean o no sean enfermos mentales.
Estos factores se muestran jerarquizados partiendo de las características
individuales más fundamentales de una persona hasta los factores que afectan a
muchas personas.
La base de estos factores se
encuentra en los genes que una persona hereda de sus padres. Estos genes generan
ARN que sirven para sintetizar proteínas que forman la célula, incluidas en
redes de células nerviosas en el cerebro.Estas redes dan lugar a nuestros
pensamientos y sentimientos y por lo tanto a la forma en que nos comportamos.
El punto más importante es que esta
jerarquía no se limita a trabajar en una dirección. El ambiente puede afectar
la manera como nos comportamos, pensamos y sentimos y puede
producir cambios en el cerebro.
Existen una serie de evidencias sobre
las posibles causas de la esquizofrenia. Tiende a darse en familia, sugiriendo una
causa genética. Sin embargo, también tiende a ocurrir más a menudo en
condiciones de hacinamiento, lo que sugiere que el ambiente tiene un papel que
jugar. Algunas drogas como las anfetaminas causan síntomas psicóticos. Todos
estos factores también pueden trabajar juntos en un complejo proceso para
causar esquizofrenia.
TIPOS DE
ESQUIZOFRENIA:
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE: se
caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo
auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es
la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor
evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.
ESQUIZOFRENIA
CATATONICA:
predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los expertos
hablan de "estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia
despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él.
Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún movimiento
interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar reacción
alguna. En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber
durante periodos lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin
embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas de
sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una aceleración del pulso.
También se dan repetición constantes del mismo movimiento (automatismos) y
muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en los que el enfermo por ejemplo se
mantiene sobre una pierna durante unas semanas, solo se observa muy raras veces
gracias a las posibilidades actuales del tratamiento. Sólo ocurren cuando nadie
se ocupa del enfermo o cuando el tratamiento no es eficaz. El pronóstico para
este tipo de esquizofrenia suele ser malo.
ESQUIZOFRENIA
DESORGANIZADA O HEBEFRENETICA: predomina un afecto absurdo, no apropiado (se suelen reír cuando se les
da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es
absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Suelen tener comportamientos
extraños, como reír sin motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran
falta de interés y de participación. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones
y delirios, aunque esto no es una condición ecuánime en este tipo de
esquizofrenia la mayoría de los casos los brotes no son claramente
delimitables. Suele comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso
reciben el nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la
enfermedad viene de la infancia (psicosis infantil). Los desarrollos
hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar pocos síntomas se califican
como esquizofrenia simple. Por la ausencia de síntomas es difícil de
reconocerla, (los indicios suelen ser el descuido personal, conductas
solitarias...). El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las
otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo.
ESQUIZOFRENIA
INDIFERENCIADA: es
un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el
diagnóstico, es como la mezcla de las otras anteriores.
ESQUIZOFRENIA
RESIDUAL: en estos
casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia
anteriormente, pero en el momento actual no hay síntomas psicóticos
importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes. No
se manifiesta en todos los enfermos.
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